Hipopituitarismo: Trastornos de Insuficiencia Hipofisaria

El Hipopituitarismo, se trata de una clase de enfermedad que llega a atacar unas glándulas del cuerpo que hace que la actividad de la hipófisis sea minimizada y da a lugar a las carencias de las hormonas hipofisarias. En el siguiente artículo conoceremos todo lo relacionado con este tipo de enfermedad y mucho más.

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Hipopituitarismo (Insuficiencia Hipofisaria)

¿Qué es el hipopituitarismo? esto consiste en una insuficiencia hipofisaria, se llega a deber a una menor actividad de la hipófisis que llega a dar lugar a la carencia de 1 o hasta de muchas más hormonas hipofisarias. Los síntomas del hipopituitarismo llegan a depender de la hormona que llega a escasear y hasta incluyen:

  • Baja Estatura
  • Infertilidad
  • Intolerancia al Frío
  • Fatiga
  • Incapacidad de poder Producir Leche Materna

El diagnóstico se llega a basar en lo que es la medición de las concentraciones de las hormonas hipofisarias localizadas en la sangre y también en los resultados de las pruebas de diagnóstico por medio de la imagen que son realizadas en la hipófisis.

El tratamiento se encuentra dirigido a contrarrestar lo que es la carencia hormonal con unas sustancias sintéticas, sin embargo, puede llegar a necesitar el procedimiento de una extirpación quirúrgica de cierto tumor hipofisario o también de la radioterapia.

La hipófisis que es la glándula pituitaria, tiende a ser una clase de glándula del tamaño de un guisante, la cual se puede encontrar en la base del cerebro. Esta misma es la que secreta una serie de hormonas que son las que controlan la función de la gran mayoría de las otras glándulas endocrinas.

Etiología

  • Los Tumores: Adenomas, Craneofaringiomas, Gliomas o Tumores Germinales
  • Necrosis Isquémica – Síndrome de Sheehan
  • Cirugía o Radiación
  • Enfermedades Granulomatosas
  • Enfermedad Hipotalámica
  • Hipófisis Autoinmune
  • Infecciones Crónicas – Tuberculosis, Hongos, Sífilis
  • Diabetes
  • Causas Metabólicas: Amiloidosis, Hemocromatosis

Nombres Alternativos

Otro de los nombres por lo que se le conoce a esta patología es:

Insuficiencia hipofisaria / Panhipopituitarismo

Causas

El hipopituitarismo tiende a ser un tipo de trastorno que es muy poco común. Puede llegar a ser consecuencia de diversos factores, como unos trastornos inflamatorios determinados, un tipo de tumor hipofisario o una clase de aporte de insuficiencia de sangre a la hipófisis.

La hipófisis tiende a ser una mínima estructura que se encuentra localizada justo en la parte de abajo del cerebro. La misma queda adherida por un tallo al hipotálamo. El hipotálamo llega a ser la zona del cerebro que suele controlar el funcionamiento de la hipófisis. Las hormonas que son secretadas por la hipófisis y algunas de sus funciones son:

  • La Hormona Adrenocorticótropa: En el idioma inglés se conoce como “ACTH”, la misma se trata de estimular la glándula suprarrenal para poder secretar el cortisol, el cual es la que ayuda a poder mantener la presión arterial y también el azúcar en la sangre.
  • La Hormona Antidiurética: En el idioma inglés es mejor conocido como “HAD”, y es la que controla la pérdida del agua por parte de los riñones de una persona.
  • La Hormona Foliculoestimulante: En el idioma inglés por sus siglas es denominada “FSH”, y es la responsable de controlar la función sexual y también la fertilidad tanto en los hombres como en las mujeres.
  • La Hormona del Crecimiento: Conocida por sus siglas “HC”, es la que llega a estimular el crecimiento tisular y también el óseo.
  • La Hormona Luteinizante: Conocida por sus siglas “HL”, esta es la que controla la función sexual y al mismo tiempo la fertilidad en los hombres y en las mujeres.
  • La Oxitocina: Es la que llega a estimular al útero de la mujer a que se contraiga en el transcurso del trabajo de parto y también a las mamas a que lleguen a secretar leche materna.
  • Prolactina: Esta es la que suele estimular el desarrollo de las glándulas mamarias y también lo que es la producción de leche materna en la mujer.
  • La Hormona Estimulante de la Tiroides: Conocida por sus siglas en el idioma inglés como “TSH”, es la que llega a estimular la glándula tiroides a que secreten las hormonas que suelen afectar el metabolismo del cuerpo.

En el hipopituitarismo, existe una falta de 1 o de más hormonas hipofisarias. La falta de dicha hormona es lo que conlleva a una pérdida de la función en la glándula o también del órgano que lo controla. Como, por ejemplo, la pérdida de la “TSH de la tiroides” es lo que ocasiona una gran pérdida de la función normal de la glándula de las tiroides. El hipopituitarismo puede llegar a ser provocado por los siguientes factores:

  • Cirugía del Cerebro
  • Tumor Cerebral
  • Traumatismo Craneal o una Lesión Cerebral Traumática.
  • Infecciones o Inflamación del Cerebro y de los Tejidos que lo Sostienen.
  • La Muerte de una Zona del Tejido en la Hipófisis mejor conocido como Apoplejía Hipofisaria.
  • Radioterapia en el Cerebro
  • Accidente Cerebrovascular
  • Hemorragia Subaracnoidea por lo que es la Ruptura de un Aneurisma.
  • Tumores de la Hipófisis o del Hipotálamo

En ciertos momentos, el hipopituitarismo se puede llegar a deber a las enfermedades metabólicas o hasta incluso al sistema inmunitario los cuales son poco comunes tales como:

  • Demasiado Hierro en el Cuerpo mejor conocido como Hemocromatosis
  • Incremento Anormal en las Células Inmunitarias denominadas Histiocitos (histiocitosis X)
  • Afección Autoinmune que causa la Inflamación de la Hipófisis (hipofisitis linfocítica)
  • Inflamación de varios tejidos y órganos (sarcoidosis)
  • Infecciones de la hipófisis, como la tuberculosis pituitaria primaria

Causas que Afectan Principalmente a la Hipófisis

Las Causas que llegan a afectar a la Hipófisis son:

  • Tumores hipofisarios
  • Un aporte inadecuado de sangre a la hipófisis (debido a hemorragia grave, trombos, anemia u otros trastornos).
  • Infecciones
  • Trastornos inflamatorios (como la sarcoidosis)
  • Inflamación de la glándula pituitaria a causa de la administración de los medicamentos consistentes en los anticuerpos monoclonales como una parte de un tratamiento contra el cáncer (ipilimumab o fármacos relacionados).
  • Radioterapia (como la necesaria para tratar un tumor cerebral)
  • Extirpación quirúrgica del tejido hipofisario
  • Trastornos autoinmunitarios
  • Lesiones quirúrgicas de la hipófisis o también de los vasos sanguíneos o de igual manera de los nervios que la conforman.

Causas que Afectan Principalmente al Hipotálamo y que Influyen en la Hipófisis

  • Los Tumores del Hipotálamo
  • Los Trastornos Inflamatorios
  • Traumatismos Craneales
  • Las Deficiencias de las Hormonas Hipotalámicas

Síntomas

Los síntomas del hipopituitarismo van a depender de las hormonas hipofisarias que llegan a escasear. A pesar de que en algunas ocasiones los síntomas suelen llegar a empezar de manera repentina y también alarmante, generalmente llegan a ser graduales y pasan inadvertidos en el transcurso de in largo tiempo.

Los síntomas van a depender de las hormonas hipofisarias que lleguen a escasear. En ciertos casos, minimiza lo que es la producción de 1 sola hormona hipofisaria, a pesar de que lo habitual es que se minimicen las concentraciones de diversas hormonas al mismo tiempo panhipopituitarismo o también insuficiencia hipofisaria global.

La producción de las hormonas del crecimiento, las luteinizante y también la foliculoestimulante suele llegar a minimizar antes de que lo lleguen a hacer las hormonas estimulante de las tiroides y la adrenocorticotrópica que se trata de la hormona adrenocorticotropa o la corticotropina. Los síntomas del hipopituitarismo llegan a incluir cualquiera de los siguientes que mencionaremos:

  • Dolor Abdominal
  • Disminución del Apetito
  • Falta del Deseo Sexual Tanto en los Hombres como en las Mujeres
  • Mareo o Desmayo
  • Ganas de Orinar y Sed Excesivas
  • Incapacidad para Secretar Leche en el caso de las Mujeres
  • Fatiga Debilidad
  • Dolor de Cabeza
  • Infertilidad (en las mujeres) o Cesación de los Períodos Menstruales
  • Pérdida de Vello Axilar o Púbico
  • Pérdida de Vello Corporal o Facial (en los hombres)
  • Presión Arterial Baja
  • Baja Azúcar Sanguínea
  • Sensibilidad al Frío

Apoplejía Pituitaria

La denominada apoplejía pituitaria tiende a ser un grupo de síntomas que suelen presentarse por consecuencia de un tipo de bloqueo del flujo de sangre en la pituitaria, lo que llega a resultar en una destrucción del tejido y hemorragia.

Por lo general, la apoplejía pituitaria se suele producir en una persona que llega a contener un tumor hipofisario. Los síntomas son los que incluyen:

  • Dolor de Cabeza Agudo
  • Rigidez de la Nuca
  • Fiebre
  • Defectos del Campo Visual
  • Problemas con los Movimientos Oculares

La hemorragia llega a causar una especie de inflamación de la glándula pituitaria, que es lo que presiona sobre el hipotálamo, llegando a provocar una somnolencia o hasta el mismo coma en la persona. La glándula pituitaria puede llegar a dejar de producir las hormonas de forma repentina, especialmente la ACTH, lo que tiende a dar a lugar a una presión arterial y también a los niveles de glucosa en la sangre bajos.

Diagnóstico

Debido a que la hipófisis llega a estimular otras clases de glándulas, la presencia de un tipo de déficit de las hormonas hipofisarias suele llegar a dar a lugar a que dichas glándulas logren producir una cantidad menor de hormonas. Por esta misma razón, se debe de llegar a considerar la posibilidad de una clase de disfunción hipofisaria al momento en que se llega a estudiar una carencia en otra glándula, como suele ser la tiroidea o las suprarrenales.

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Cuando los síntomas solamente llegan a indicar una hipoactividad de diversas glándulas, se puede sospechar de la presencia del hipopituitarismo o también de un síndrome de insuficiencia poliglandular. Uno de los que estudia esto es la fisiopatología hipopituitarismo.

Cuadro Clínico

Las diversas manifestaciones clínicas del hipopituitarismo llegan a depender del tipo de la hormona que se suele encontrar en el déficit, de la edad de la persona, al igual que del tiempo de la instauración y también de la extensión de la afección. Llegando a atender a esta última, la insuficiencia hipofisaria se llega a clasificar en 2 tipos:

  • Global o Panhipopituitarismo

Esta se refiere al tipo de déficit total de las hormonas hipofisarias que son secretadas por la glándula.

  • Parcial

Esta hace referencia al tipo de déficit de 2 o más hormonas hipofisarias. Tiende a ser selectivo o hasta aislado si solo existe una hormona hipofisaria afectada. Las manifestaciones por lo general del hipopituitarismo llegan a incluir:

  • Cefalea
  • Astenia
  • Anorexia
  • Pérdida de Peso
  • Alteraciones en la Visión, etc.

Ahora bien, las manifestaciones específicas van a ir dependiendo del tipo de defecto que haya entre las cuales se incluyen:

Déficit de Hormonas Dependientes de GnRH (Hormona Liberadora de Gonadotropinas)

La hormona luteinizante y también la hormona foliculoestimulante. Tiende a ser la manifestación más habitual en los adultos con el hipopituitarismo. En el caso de las mujeres se llega a desencadenar un hipoestrogenismo tipo secundario, con una:

  • Amenorrea
  • Atrofia de Genitales Externos y Mamario
  • Disminución de la Libido
  • Infertilidad, entre otros.

Déficit de PRL (Prolactina)

Solo llega a ser evidente por la incapacidad de una mujer de amamantar después del parto, en estos casos la causa general común del hipopituitarismo tiende a ser el síndrome de Sheehan.

Déficit de GH (Hormona Somatotropa)

No llega a ser muy evidente en los adultos, sin embargo, suele ser la primera de las manifestaciones del panhipopituitarismo en los niños.

Carencia de la Hormona del Crecimiento

En el caso de los niños, la falta de la hormona del crecimiento mejor conocida como somatotropina es la que suele llegar a dar a lugar a un tipo de crecimiento habitual inadecuado y a una baja estatura. En el caso de los adultos, la carencia de dicha hormona no suele afectar a la estatura por causa de que los huesos ya han culminado su desarrollo .

Carencia de las Gonadotropinas (Hormonas Foliculoestimulante y Luteinizante)

En el caso de las mujeres premenopáusicas, la carencia de dichas hormonas es la que provoca la interrupción de los períodos menstruales conocido como amenorrea, al igual que la infertilidad, la sequedad vaginal y por último la pérdida de ciertas clases de características sexuales femeninas.

En el caso de los hombres, este tipo de déficit llega a dar a lugar a un menor tamaño de los testículos, al igual que a una disminución de la producción de los espermatozoides con la consiguiente de la infertilidad, la disfunción eréctil y por último a la pérdida de ciertas clases de características sexuales masculinas. En el caso de los niños, las deficiencias de dichas hormonas son las que conducen al retraso en la pubertad.

Carencia de la Hormona Estimulante del Tiroides (TSH o Tirotropina)

La carencia de la hormona estimulante de la tiroides mejor conocida como tirotropina, es la que ocasiona una menor actividad de lo que es la glándula tiroidea denominado hipotiroidismo, lo que llegar a dar a lugar a ciertos tipos de síntomas tales como:

  • Confusión Mental
  • Intolerancia al Frío
  • Incremento de Peso
  • Estreñimiento
  • Sequedad de la Piel

No obstante, la gran mayoría de los casos de hipotiroidismo se suelen deber a un tipo de problema que es provocado en la propia glándula tiroidea y no suele ser a una menor concentración de las hormonas hipofisarias.

Carencia de la Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH)

La carencia de la llamada hormona adrenocorticotrópica “ACTH” es la que se deriva en la hipoactividad de la glándula suprarrenal que es la enfermedad de Addison, lo que se llega a manifestar como especie de:

  • Fatiga
  • Hipotensión Arterial
  • Bajos Niveles de Azúcar (glucosa) en la Sangre
  • Baja Tolerancia al Esfuerzo

Este tipo de trastorno llega a constituir a la deficiencia de la hormona hipofisaria que es la más grave. Si el organismo no llega a ser capaz de poder producir dicha hormona, puede llegar a acaecer la muerte.

Carencia de Prolactina

La carencia de esta prolactina es la que minimiza o también inhibe la capacidad del organismo de poder producir la leche materna luego del parto. Una de las causas de este tipo de trastorno y de las demás carencias de las hormonas hipofisarias tiende a ser el síndrome de Sheehan, una especie de complicación del parto que suele ser muy poco frecuente.

Generalmente, el síndrome de Sheehan llega a ser el resultado de un tipo de sangrado excesivo y también de un choque denominado shock en el transcurso del parto, que llegan a dar a lugar al deterioro parcial de la hipófisis.

Deficiencias del Hipotálamo

El hipotálamo tiende a ser una mínima región del encéfalo próxima a la hipófisis. Esta es la que produce las hormonas y hasta los impulsos nerviosos que tienden a controlar la hipófisis. Por lo tanto, los tumores que llegan a afectar el hipotálamo pueden llegar a provocar las deficiencias de las hormonas hipofisarias. Igualmente, pueden llegar a alterar los centros que suelen controlar lo que es el apetito, lo que lleva a la obesidad.

Pruebas y Exámenes

Para llegar a diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que llegar a haber unos niveles hormonales muy por de bajos a causa de un problema con la hipófisis. El diagnóstico igualmente debe de llegar a descartar las enfermedades del órgano que se encuentra afectado por esta clase de hormona. Entre los exámenes se pueden llegar a incluir los siguientes:

  • Tomografía Computarizada del Cerebro
  • Resonancia Magnética de la Hipófisis
  • ACTH
  • Cortisol
  • Estradiol (Estrógeno)
  • Hormona Foliculoestimulante (FSH)
  • Factor 1 de Crecimiento Parecido a la Insulina (IGF-1)
  • Hormona Luteinizante (HL)
  • Prueba de Osmolaridad en Sangre y Orina
  • Nivel de Testosterona
  • Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH)
  • Hormona Tiroidea (T4)
  • Biopsia de la Hipófisis

Los niveles de una hormona hipofisaria pueden llegar a estar altos en el torrente sanguíneo si la persona tiene un tumor hipofisario que se encuentra produciendo una gran cantidad de manera excesiva de dicha hormona. El tumor puede llegar a comprimir las demás células de la hipófisis, llevando a que se lleguen a presentar los niveles bajos de las otras hormonas.

Tratamiento

El tratamiento para este tipo de patología se encuentra dirigido en combatir lo que es la causa de la hipoactividad pituitaria, siempre y cuando que llegue a ser posible, y para compensar lo que es la deficiencia hormonal.

Tratamiento de la Causa

Cuando la causa principal de la deficiencia de la hormona pituitaria llega a ser un tumor, la extirpación por medio de los procedimientos quirúrgicos se llega a considera por lo general el primer tratamiento de mayor eficiencia.

La extirpación de dicho tumor igualmente llega a reducir cualquier clase de síntoma de compresión y también los problemas de la visión que son ocasionados por el mismo tumor. Por lo general todos, a excepción de los tumores más grandes, pueden llegar a extirparse a través de los medios quirúrgicos por medio de la nariz.

Sustitución Hormonal

El tratamiento igualmente se llega a centrar en lo que es la sustitución de las hormonas escasas, generalmente no sustituye las hormonas hipofisarias sino que por medio de la sustitución de las hormonas diana. Por ejemplo, si hay una carencia de la hormona estimulante de la tiroides, se llega a administrar las hormonas tiroidea.

Expectativas (Pronóstico)

El hipopituitarismo, generalmente llega a ser permanente. El mismo suele necesitar de tratamiento durante toda la vida con 1 o muchos más medicamentos. No obstante, se puede llegar a esperar un período de vida normal. En el caso de los niños, el hipopituitarismo puede llegar a mejorar si el tumor se llega a extraer en el transcurso de una cirugía.

Posibles Complicaciones

Se puede llegar a presentar ciertos tipos de efectos secundarios de los medicamentos para poder tratar lo que es el hipopituitarismo. No obstante, no lleguen a suspender ningún tipo de medicamento por cuenta propio sin llegar a hablar primero con el médico tratante.

Cuándo Contactar a un Profesional Médico

Puede llegar a consultar al médico si llega a presentar el hipopituitarismo.

Prevención

En gran parte de los casos, el trastorno no es posible llegar a prevenirlo. El estar consciente de lo que es el riesgo, como el derivado de llegar a tomar algunos medicamentos, puede llegar a diagnosticar y el tratamiento oportuno.

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