La hidrocortisona, un corticosteroide y antialérgico

La hidrocortisona es un producto farmacológico empleado en diferentes afecciones, tales como reacciones alérgicas, afecciones cutáneas, pulmonares, entre otras.Es un medicamento corticosteroide, perteneciente al grupo de los esteroides, prescrito para diferentes dolencias y de uso delicado. Conozca mucho mas de este producto, leyendo este articulo.

 

 

hidrocortisona

Nota importante: Este articulo es solo informativo.  Evite auto-medicarse y acuda a la consulta de un medico especialista para que este le trate apropiadamente.

Este producto debe ser prescrito por médicos y su venta requiere de la receta del mismo.

Hidrocortisona

La hidrocortisona es el nombre que recibe la hormona cortisol cuando se emplea como producto farmacológico, empleándose para el tratamiento de diversas afecciones, que van desde enfermedades auto inmunitarias o autoinmunes, hasta dolencias de los pulmones.

Forma farmacéutica

  • Viales de solución inyectable
  • Comprimidos
  • Crema

Marcas comerciales

  • Ala-Cort
  • Ala-Scalp
  • Anusol HC
  • Cortizone 10
  • Cortizone 10 Aerosol antipicazón de inyección rápida
  • Dermacort
  • Dermasorb HC
  • Hyderm
  • Locoid
  • Micort-HC
  • Neosporin Eczema Essentials
  • Nutracort
  • Pandel
  • Proctocort Cream
  • Stie-Cort
  • Synacort
  • Texacort

Marcas comerciales de producto combinados

  • Cortisporin (Bacitracina + Hidrocortisona + Neomicina + Polymixina B)
  • Epifoam (Hidrocortisona + Pramoxina)
  • Pramosone (Hidrocortisona + Pramoxina)
  • Xerese (Aciclovir + Hidrocortisona)
  • U-Cort (Hidrocortisona + Urea)
  • Xyloprocto (Hidrocortisona con lidocaína + aluminio + zinc)
  • Zisual-C (Hidrocortisona con lidocaína + Subacetato de aluminio + Óxido de zinc)

¿Para qué se indica la hidrocortisona?

La hidrocortisona se prescribe para el tratamiento de:

  • La inflamación en diversas zonas del cuerpo.
  • Enfermedades autoinmunitarias.
  • Enfermedades pulmonares y asma bronquial,
  • Niveles de calcio elevado en la sangre.
  • Falta de apetito en individuos que padecen de cáncer.
  • Alivio de náuseas y vómitos, producto del tratamiento con la quimioterapia.
  • En el caso de la loción o crema de uso tópico, se emplea para tratar reacciones alérgicas de la piel, aliviando la comezón, la hinchazón y el enrojecimiento.

A continuación se especifican las dolencias para las que se emplea la hidrocortisona, esta son:

1-Algunos trastornos reumáticos, tales como:

  • Episodios agudos de artritis psoriásica.
  • Artritis reumatoide y artritis reumatoidea juvenil.
  • Espondilitis anquilopoyética.
  • Bursitis aguda y subaguda.
  • Tenosinovitis aguda no específica.
  • Gota aguda
  • Osteoartritis postraumática
  • Epicondilitis (codo del tenista).

2-Parte del tratamiento en diferentes tipos de cáncer, tales como: leucemia, linfoma, mieloma múltiple, etc.

3-Descenso en la producción de esteroides de las glándulas suprarrenales, empleándose como el sustituto de los esteroides. Afecciones endocrinas tales como:

  • Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria
  • Hiperplasia suprarrenal congénita.
  • Tiroiditis
  • Hi­per­calcemia relacionada con cáncer
  • Insuficiencia adrenal, en el caso de pacientes que deben ser sometidos a cirugía, padecen enfermedad o un trauma grave, siendo imprecisa la reserva adrenocortical.
  • Estado de choque que mejora con tratamiento convencional.

4-Ciertas alteraciones hematológicas, entre las que se cuentan:

  • Púrpura trombo­citopénica idiopática del adulto.
  • Trombocitopenia secundaria en adultos.
  • Anemia hemolítica autoinmune.
  • Eritroblastopenia.
  • Anemia hipoplásica congénita.

5-Dermatopatías, que incluyen:

  • Pénfigo.
  • Dermatitis herpetiforme
  • Síndrome de Stevens-Johnson.
  • Eritrodermia.
  • Micosis fungoides.
  • Pso­riasis
  • Dermatitis seborreica.

6-En afecciones del colágeno, se emplea cuando:

  • Recrudece o existen agravamiento de algunos casos de lupus eritematoso sistémico, siendo incluido en su terapia de mantenimiento.
  • Carditis reumática aguda
  • Dermatopolimiositis

7-En el caso de pacientes alérgicos, en el que se requiere, controlar cuadros alérgicos severos o incapacitantes, que no ceden ni se controlan con los regímenes o tratamientos convencionales.

Indicándose en aquellas reacciones de urticaria originadas por transfusión y edema laríngeo agudo no infeccioso.

8-Oftalmopatías o enfermedades oculares severas, tales como ciertos procesos inflamatorios y alérgicos agudos o crónicos graves, que suelen afectar seriamente el ojo y sus anexos. Estas incluyen:

  • Conjuntivitis alérgica
  • Queratitis
  • Úlceras corneales marginales alérgicas
  • Herpes zoster oftálmico
  • Iritis e iridociclitis
  • Coriorretinitis
  • Coroiditis y uveítis difusa
  • Neuritis óptica
  • Oftalmía simpática.

9-Afecciones y dolencias respiratorias, tales como:

  • Sarcoidosis sintomática
  • Síndrome de Loeffler que no se puede controlar con otros tratamientos.
  • Beriliosis.
  • Tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante, combinado con un tratamiento anti-tuberculoso apropiado.
  • Neumonitis por aspiración.

10-En estados edematosos se emplea para provocar la diuresis o remisión de la proteinuria en el síndrome nefrótico, sin uremia. Ya sea en el tipo idiopático o en el que ocurre por lupus eritematoso.

11-Durante periodos de crisis en ciertas enfermedades gastrointestinales, tales como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn.

12-Para tratar el sistema nervioso, cuando ocurren crisis agudas en pacientes con esclerosis múltiple.

13-Se emplea también en otras afecciones y condiciones, siempre y cuando el medico lo considere apropiado, por ejemplo:

  • Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo
  • Triquinosis que presenta problemas o compromisos neurológicos y/o miocárdicos.
  • Estomatitis causada por tratamiento con quimioterapia.

Otros usos de este medicamento

La hidrocortisona se puede recetar por diferentes motivos, es decir tiene una gran variedad de usos, pero queda a decisión del médico especialista y su evaluación como administrarla y con que finalidad.

Si tiene algún tipo de dudas o preguntas consulte siempre a su médico o farmacéutico.

Posología

En el caso de presentaciones de hidrocortisona crema, se administra máximo dos veces al día. En los niños una sola.

Es necesario que tome la cantidad suficiente de ungüento, crema, solución o loción de hidrocortisona para cubrir la zona que se encuentra afectada en la piel.

Coloque el producto como una capa o película uniforme y no muy gruesa, frotando la con suavidad.  Debe evitar que el producto tenga contacto con los ojos, la boca u otras mucosas.

Cuando se utiliza el producto en el área de pañal de un paciente, no cubra el área con pañales demasiado ajustados o ropa de plástico.

Ademas del uso tópico, la hidrocortisona es inyectable. La administración intramuscular, intravenosa o en infusión se aconseja en casos de emergencia.

Dosis iniciales de 100 a 500 miligramos, dependiendo del caso. La dosis puede repetirse al término de dos, cuatro o seis horas, basándose en la respuesta clínica y las condiciones generales del paciente.

Las dosis en niños, dependen de las condiciones del paciente y la respuesta al tratamiento, mas que en la edad y peso corporal.

En caso de shock:  50 mg/kg de peso corporal, aplicado por  vía intravenosa directa en bolo único.

Su tiempo de aplicación debe ser entre dos y cuatro minutos, repitiendo la dosis cada cuatro a seis horas, esto dependiendo de la respuesta al medicamento y del estado clínico de la persona.

Este tipo de dosificación no puede prolongarse por más veinticuatro o cuarenta y ocho horas, siendo este el más recomendado como método inicial cuando se trata de casos de emergencia.

Luego de la forma de administración de urgencia, se recurre generalmente a la forma endovenosa, en un preparado inyectado de acción más prolongada.

Esta administración intravenosa inicia en un periodo de 30 segundos para 100 mg a 10 minutos para 500 mg.

Las dosis altas del medicamento deberían mantenerse hasta que la situación del paciente sea estable, esto puede darse entre las cuarenta y ocho y setenta y dos horas después de iniciado el tratamiento.

Generalmente las terapias a corto plazo con dosis elevadas de hidrocortisona no suelen causar efectos adversos, siempre puede presentarse molestias por úlcera péptica, por esta razón se aplica una terapia antiácida preventiva.

Puede ocurrir que el tratamiento con dosis altas de hidrocortisona requiera prolongarse por más de setenta y dos horas, lo que puede causar hipernatremia.

En casos como este y a manera de prevención generalmente se sustituye la hidrocortisona por succinato sódico de metilprednisolona, que provoca muy poca retención de sodio.

La dosis de inicio del polvo estéril de hidrocortisona suele ser entre cien y quinientos miligramos, esto siempre sujeto a la condición que presenta el paciente.

La frecuencia con que se apliquen las dosis de igual forma dependen de la respuesta del paciente al tratamiento y por supuesto a su condición general. Las dosis podrían repetirse cada dos, cuatro o seis horas.

En el caso de pacientes pediátricos las dosis se reducen dependiendo claro está, de la gravedad del caso y la repuesta del niño al tratamiento. La dosis no debe ser menos de 25 mg por día.

En el caso de pacientes con insuficiencia hepática los niveles sanguíneos de hidrocortisona pueden elevarse, por lo tanto es necesario mantener supervisión estricta en estos pacientes.

Si olvido una dosis

Es importante que aplique la hidrocortisona tópica cuando  lo recuerde. Cuando se trata de otras formas del producto omita la dosis que olvidó y mantenga el programa normal indicado por el medico.

No tome o aplique dosis dobles para compensar el olvido, pues puede causar inconvenientes a su salud. Consulte a su médico.

Sobredosis y su manejo

En el caso de ser tratado con dosis altas de hidrocortisona, se presentan algunos efectos sobre la salud que requieren de medidas especiales. Estos efectos comúnmente son:

  • Hipertensión arterial
  • Retención de agua y sales
  • Aumento en la eliminación de potasio y calcio.

Es importante evitar el consumo de sal en su dieta diaria y tomar suplementos de potasio.

Sin embargo, cuando se ingiere excesivamente accidental o no, debe recurrir al centro de salud más cercano, si es posible con el empaque o prospecto del medicamento para ser atendido en el área de emergencia.

En estos casos es muy común que se realice al paciente un lavado gástrico y se implementen medidas generales de soporte.

Suele ser raro y hasta el momento los casos de deceso por sobredosis de glucocorticoides son muy escasos. La dosis letal en ratones es de 1.740 mg/kg.

Contraindicaciones

Este medicamento no debe ser prescrito en los siguientes casos:

  • Micosis sistémicas
  • Estados convulsivos
  • Psicosis grave
  • Úlcera péptica que se encuentre activa
  • Hipersensibilidad o alergia al componente de la fórmula.
  • Existen marcas comerciales que presentan entre los excipientes cierta cantidad de benzilalcohol, que debe ser evitado en prematuros, ya que se relaciona con el llamado Síndrome de jadeo o Síndrome de Gasping.

Restricciones

-Durante la etapa de gestación el uso de la hidrocortisona debe ser evaluado cuidadosamente por el médico especialista e indicarse solo si los posibles beneficios para la paciente superan los riesgos que su uso implica.

-Los hijos de madres tratadas con hidrocortisona, deben ser vigilados en sus primeros días de nacido, pues existe riesgo de que ocurra hipoadrenalismo o insuficiencia suprarrenal.

-Es importante destacar que los corticosteroides aparecen en leche materna, lo que puede causar una interferencia o supresión de la producción endógena de estos. Por esta causa, si la madre está siendo tratada con este tipo de fármaco, no deben amamantar.

-Por el momento no existen pruebas o estudios que asocien a la hidrocortisona con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis o fertilidad por el uso de este producto en personas.

Efectos y reacciones secundarias

La hidrocortisona, es un producto que como cualquier otro fármaco causa efectos secundarios, sin embargo en innegable que es un medicamento de uso delicado, que debe ser indicado por un medico especialista para evitar riesgos innecesarios.

Estos efectos o reacciones adversas incluyen:

  • Retención de sodio y líquidos
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Alcalosis hipocalémica, afección que se produce por carecer o perder considerablemente potasio.
  • Hipertensión o presión arterial elevada.
  • Debilidad en los músculos
  • Miopatía esteroidea, es decir debilidad de los músculos proximales o cercanos al tronco, de los miembros superiores e inferiores.
  • Pérdida de masa muscular
  • Osteoporosis
  • Fracturas por compresión vertebral
  • Osteonecrosis o necrosis aséptica de la cabeza femoral, que se traduce en la muerte del tejido óseo y colapso del hueso.
  • Fracturas patológicas de huesos largos (producto de enfermedades).
  • Ruptura del tendón, ya sea parcial o total, generalmente en el llamado tendón de Aquiles.
  • Úlcera péptica con posibilidades de perforarse y presencia de hemorragia.
  • Perforación de los intestinos, sobretodo en personas con afecciones inflamatorias del intestino.
  • Pancreatitis o inflamación del páncreas.
  • Distensión abdominal o hinchazón del abdomen.
  • Esofagitis ulcerativa o inflamación de la mucosa del esófago.
  • Incremento muy pequeño de las transaminasas y fosfatasa alcalina, que no suele tener consecuencias graves y que son reversibles cuando se deja de tomar el tratamiento.
  • Problemas en la cicatrización.
  • Atrofia cutánea, perdida del grosor y las funciones propias de la piel.
  • Petequias, pequeños puntos rojos en la piel productos de acumulación de sangre y equimosis o hematomas grandes.
  • Eritema o enrojecimiento de la piel.
  • Sudoración
  • Perdida de la capacidad de respuesta a las pruebas que se realizan en la piel con la finalidad de identificar los alérgenos que afectan al individuo.
  • Ardor en la zona perineal cuando se emplea de forma endovenosa.
  • Dermatitis de contacto.
  • Urticaria
  • Edema angioneurótico caracterizado por la aparición de parches de inflamación o edemas sobre la piel o membranas mucosas.
  • Convulsiones
  • Hipertensión intracraneal con papiledema o edema de papila óptica.
  • Vértigo
  • Cefalea (dolor de cabeza)
  • Alteraciones psíquicas.
  • Irregularidades en la menstruación.
  • Síndrome de Cushing, causado por un incremento de la hormona cortisol.
  • Supresión del crecimiento en niños
  • Falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundaria, es decir cuando no existe una producción y control adecuado de hormonas, generalmente causada por estrés, traumas, enfermedades o procedimientos quirúrgicos. Intolerancia a los carbohidratos.
  • Síntomas de diabetes mellitus latente
  • Necesidad de incrementar las dosis de insulina o hipoglucemiantes orales, en personas que padecen diabetes.
  • Hirsutismo, crecimiento excesivo de vello corporal en las mujeres, con patrones masculinos (rostro, pecho y espalda).
  • Catarata subcapsular posterior, un subtipo de catarata que compromete las fibras cercanas a la cápsula posterior del cristalino.
  • Incremento en la presión intraocular
  • Glaucoma
  • Exoftalmos conocido como ojos saltones, es cuando el globo ocular tiene una proyección hacia fuera un tanto inusual.
  • Balance nitrogenado negativo, es cuando se pierde más nitrógeno del que se consume.
  • Ruptura del miocardio, cuando se han sufrido recientemente infartos de miocardio.
  • Reacción anafiláctica o de hipersensibilidad
  • Tromboembolismo, obstrucción de las arterias por coágulos de sangre.
  • Incremento en el peso corporal.
  • Hiperfagia, incremento del apetito.
  • Náuseas
  • Malestar general.
  • Absceso estéril aquellos que son provocado por agentes irritantes y no por alguna infección.
  • Artropatía tipo Charcot, afección caracterizada  por la inflamación, dislocación de la articulación y deterioro y destrucción ósea que posteriormente deforman el pie.
  • Hiperpigmentación o hipopigmentación

Interacciones

Existen ciertos fármacos que puede tener ciertas interacciones con la hidrocortisona, estos incluyen:

  • Troleandromicina.
  • Ketoconazol.
  • Diureticos perdedores de potasio.
  • Rifampicina.
  • Rifabutina.
  • Carbamazepina.
  • Fenobarbital.
  • Fenitoína.
  • Efedrina.
  • Aminoglutetimida.
  • Hipoglucemiantes.
  • Antihipertensivos.
  • Acetazolamida.
  • Carbenoxolona.
  • Anticoagulantes cumarínicos.
  • AINE.
  • Relajantes musculares no despolarizantes.
  • Salicilatos.
  • Iodo ligado a proteínas.
  • Tiroxina.
  • Estrógenos.
  • Digitálicos.
  • Anticolinesterásicos.
  • Vacunas.
  • Toxoides.

Advertencias y precauciones

Este fármaco puede provocar reacciones al ser administrados en concomitancia con otros productos, por lo tanto, se recomienda que indique a su médico todo aquello usted consuma habitualmente:

-Existen ciertas marcas comerciales de corticosteroides, que entre sus componentes se incluyen el bisulfito de sodio. Para algunas personas sensibles al componente puede causar reacciones alérgicas con signos de anafilaxia y/o ataques de asma.

-No emplear en caso de infecciones micóticas sistémicas, ya que pueden intensificar los síntomas. Solo se considera su uso en caso del control de las reacciones medicamentosas causadas por anfo­tericina B.

-En situaciones de estrés inusual y posterior a estas, se debería incrementar la dosis del corticosteroide.

-Cuando existe insuficiencia adrenocortical secundaria causada por medicinas, puede ser atenuada reduciendo gradualmente la dosis, aunque esta puede seguir presentándose por un periodo de tiempo más después de ser tratado.

Por lo que, en caso de presentar algún tipo de situación estresante, debe recibir la dosis necesaria o ser incrementada la actual.

Administrar sal o un mineralocorticoide para evitar alteración en los niveles de estos.

-Los corticosteroides suelen camuflar algunas sintomatologías, por lo que es posible que se presenten nuevas infecciones durante el tratamiento con ellos.

-Las terapias con corticosteroides solos o asociados con diferentes inmunosupresores pueden influir sobre la inmunidad celular, humoral o el desempeño de los neutrófilos.

Razón por lo que las infecciones de tipo viral, bacteriano, micótico, protozoario o helmíntico, pueden presentarse en su organismo.

-En el caso de malaria cerebral, la utilización de estos productos puede asociarse con estado de coma prolongado, neumonía y sangrado gastrointestinal.

-Algunos de estos medicamentos pueden activar una amebiasis oculta, se recomienda descartar este tipo de afección previo a ser tratado con hidrocortisona, e pacientes que se sospeche su existencia.

-La hidrocortisona puede elevar la presión arterial, la retención de sal y agua, y la eliminación de potasio y calcio.

-No se debe recibir vacunas de virus vivos, ya que pueden presentarse complicaciones de tipo neurológico. Con excepción de aquellos que se encuentra en terapia de reemplazo, como es el caso de los tratados por la enfermedad de Addison.

-Desarrollar una infección es una posibilidad que puede variar entre las personas, dependiendo estas de la dosis, rutas de administración y duración del tratamiento con el corticosteroide, así como de las enfermedades que estén latentes.

-Si fue expuesto a la varicela, las medidas para preservarse de la enfermedad más recomendada es ser tratado con inmunoglobulina varicela-zoster. En caso de la aparición de la afección, es aconsejable ser tratado con agentes antivirales.

-Cuando ocurra exposición al virus de la parotiditis, es apropiado la profilaxis con gammaglobulina.

-La hidrocortisonadebe emplearse con precaución en pacientes donde se sospeche o presente la estrongiloidiasis. La inmunosupresión que se produce, puede conllevar a una superinfección y posibilidad de dispersión por la migración larvaria.

Esto puede estar acompañado de enterocolitis severa y septicemia por gramnegativos, que suele ser mortal.

-Cuando se tratan casos de tuberculosis activa la hidrocortisona debe ser restringida a los casos donde el esteroide es empleado en conjunto con un régimen antituberculoso acorde.

-Se presume la influencia del uso de corticosteroides en la ruptura de la pared ventricular izquierda, en pacientes con infarto reciente.

-Los pacientes con hipotiroidismo y cirrosis, pueden tener efectos aumentados de los corticosteroides.

-Es necesario utilizar con sumo cuidado la hidrocortisona en casos de individuos con herpes simple ocular, ya que existe un alto riesgo de perforación en la cornea.

-La hidrocortisona incrementa el aclaramiento de ácido acetilsalicílico cuando es administrado en forma prolongada, disminuyendo los niveles séricos de estos o elevando la posibilidad de intoxicación, cuando el corticosteroide sea suspendidos.

-Cuando el paciente presenta un descenso anormal de los niveles de protrombina (factor II) en la sangre (hipoprotrombinemia), el uso de ácido acetilsalicílico en concomitancia con corticosteroides debe realizarse con precaución.

-Los casos de colitis ulcerativa no específica, perforación inminente, absceso o infecciones piógenas, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica latente o activa, insuficiencia renal, hipertensión, osteoporosis y miastenia gravis, deben ser tratados con sumo cuidado si requieren la ingesta de hidrocortisona.

-En caso de hipercortisonismo, puede ocurrir embolismo graso. Se presenta como una de las complicaciones más frecuentes.

-Es recomendable la prescripción de antiácidos en el caso de tratamientos con dosis elevadas de corticosteroides, previniendo ante todo la aparición de úlcera péptica.

-Existen casos de sarcoma de Kaposi que aparece en individuos tratados con hidrocortisona, generalmente la suspensión del tratamiento puede provocar la desaparición o atenuación de la dolencia.

-Este tipo de productos influye en la motilidad de los espermatozoides de algunos individuos.

-Existen medicamentos tales como la fenitoína, fenobarbital, efedrina y rifampicina, pueden incrementar el aclaramiento metabólico de la hidrocortisona y los corticosteroides en general.

Es preciso que en pacientes que son tratados con esos fármacos, los esteroides sean ajustados, ya que presentan disminución de los niveles en la sangre y la actividad fisiológica.

-Es importante evitar la inyección de este medicamento en una zona infectada. Se reconoce la menor tasa de absorción por V.I.

-La hidrocortisona no debe inyectarse en articulaciones inestables y no se debe abusar de la articulación cuando se presenta el beneficio sintomático. Estas inyecciones de forma frecuente pueden deteriorar los tejidos de las articulaciones.

-Este tipo de medicamentos han sido estudiados de cerca en el caso de pacientes con esclerosis múltiple, demostrando que son eficaces para mejorar las exacerbaciones agudas de la enfermedad.

Sin embargo, no hay ningún indicio o prueba que demuestre que influya sobre la progresión y desenlace de la enfermedad.

Almacenamiento y conservación

Siga estas recomendaciones al momento de almacenar y conservar el  producto farmacológico:

  • Conservar a temperatura ambiente, preferiblemente lugares que no superen los treinta grados centígrados.
  • Evite guardar en lugares húmedos, por ejemplo el baño.
  • No congelar.
  • Proteja de la luz directa.
  • La solución sólo debe ser empleada si esta cristalina, no administre si presenta variaciones en el color o esta turbia.
  • Cuando el producto farmacológico esté preparado debe ser administrado al momento y no conservar nada del sobrante.
  • No deje este medicamento a la vista o alcance de los niños y mascotas.
  • Mantenga el producto en su envase original y bien cerrado.
  • Evite utilizar el producto si está vencido, revise muy bien la fecha de caducidad.

Si te gustó este artículo, te recomendamos visitar los siguientes enlaces que pueden ser de su interés:

Desloratadina

Dexametasona

Narcóticos

(Visited 311 times, 2 visits today)

Deja un comentario