Neomicina un antimicrobiano, polimixina y bacitracina

La neomicina es un antibiótico empleado para diversas afecciones, por vía oral o tópica. Si desea conocer mas sobre este fármaco, continúe leyendo el articulo.

neomicina

¿Que es la neomicina?

La neomicina es un compuesto químico orgánico multifuncional, un antibiótico natural que pertenece al grupo de los aminoglucósidos.

Es producido por el Streptomyces fradiae una especie de actinobacterias, responsables de los antibióticos neomicina, tilosina y fosfomicina.

Es de uso externo principalmente, muy rara vez en forma oral, ya que se absorbe solo 3% aproximadamente por el tracto digestivo. No se emplea por vía parenteral debido a su toxicidad, sobre todo para los riñones y el nervio auditivo.

Tiene acción bactericida, es decir que destruye las bacterias y bacteriostático, que no causa la muerte de la misma, pero evita su reproducción. Actúa sobre bacterias gram-negativas y algunas gram-positivas.

El mecanismo de acción de la neomicina, similar a otros aminoglucósidos, consiste en bloquear la síntesis de proteínas bacterianas.

Este antibiótico se une irreversiblemente al sitio A del ribosoma, evitando que las bacterias incorporen nuevos aminoácidos en la proteína resultante.

La acción depende de la penetración del medicamento dentro de la célula bacteriana en la que se encuentran los ribosomas. El espectro de actividad de la neomicina abarca incluye:

  • Estafilococos, con excepción de las cepas resistentes a meticilina.
  • Enterobacteriaceae, principalmente Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus indol-positivo, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Shigella, Pseudomona.
  • Micobacterias: Mycobacterium tuberculosis, resistente a la estreptomicina.

No es efectivo en:

  • Pseudomonas aeruginosa
  • Streptococcus spp.
  • Microflora anaeróbica.
  • Hongos patógenos.
  • Virus

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Historia

La neomicina fue descubierta por el microbiólogo Selman Waksman y su alumno Hubert Lechevalier, en 1949.

El producto fue introducido formalmente a la medicina  por la empresa farmacéutica Lundbeck, en 1952.

Presentación

Puede encontrar la neomicina en las siguientes presentaciones:

  • Neomicina tabletas o comprimidos
  • ‎Ungüento dérmico
  • Neomicina gotas para los ojos (oftálmico)
  • Gotas de uso ótico
  • Cápsula vaginal

Farmacocinética

La neomicina es absorbida fácil y completamente con administración parenteral. Su nivel máximo se alcanza entre treinta minutos y una hora y media. Penetra bien en los órganos y tejidos, con la excepción del cerebro, los huesos, los músculos, el tejido adiposo, la leche y la bilis.

Esta sustancia pasa a través de la barrera placentaria. Se excreta por los riñones.

Indicaciones

La neomicina se emplea como:

Vía oral

  • Antibacteriano de acción local para afecciones digestivas.
  • Enteritis y gastroenteritis
  • Antiséptico intestinal en personas que deben someterse a procedimientos quirúrgicos del intestino o el colon.
  • Antihiperamonémico, encargado de reducir el número de bacterias formadoras de amoniaco.
  • Hipolipemiante, tiene la propiedad de disminuir las concentraciones de lípidos en la sangre.

Vía tópica

  • Infecciones y afecciones en los ojos y párpados (blefaritis, blefaroconjuntivitis. conjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis).
  • Infecciones del oído y el canal auditivo.
  • Tratamiento en infecciones de la piel.
  • Infecciones nasales y mucosa oral.
  • Vulvovaginitis. vaginitis y flujos vaginales.
  • Afecciones infecciosas e inflamatorias de la piel, que incluye furunculosis, impétigo contagioso, pioderma, entre otras.
  • Heridas, quemaduras, eccema y úlceras infectadas.
  • Congelación de los grados I y II.

Efectos secundarios de la neomicina

Esta sustancia al igual que otros fármacos puede causar efectos adversos, entre los que se incluyen:

Reacciones alérgicas

  • Dermatitis de contacto, causando comezón, erupción cutánea, hiperemia, hinchazón, irritación de la piel.
  • Al ser absorbida a través de superficies extensas, es posible un efecto sistémico.

Reacciones sistémicas

Desde el tracto digestivo:

  • Náuseas y vómitos.
  • Aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas
  • Hiperbilirrubinemia
  • Hipersalivación
  • Estomatitis.

Desde el sistema cardiovascular y la sangre:

  • Disminución o aumento de la presión arterial
  • Anemia
  • Leucopenia
  • Granulocitopenia
  • Reticulocitopenia
  • Trombocitopenia.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales:

  • Efecto neurotóxico, presentando espasmos musculares, parestesia, entumecimiento, parálisis, convulsiones epilépticas, etc.
  • Bloqueo neuromuscular, generando dificultad para respirar y debilidad.
  • Dolor de cabeza.
  • Somnolencia.
  • Ototoxicidad, que se refleja como ruido o sensación de congestión en los oídos, pérdida auditiva, sordera irreversible, trastornos vestibulares y laberínticos.

Desde el sistema genitourinario:

  • Nefrotoxicidad, que se presenta en un aumento o disminución en la frecuencia de micción, sed excesiva, oliguria o poliuria, la aparición de sedimentos en la orina, un aumento en la concentración de urea y creatinina en plasma, proteinuria, entre otros.

Reacciones alérgicas:

  • Erupción cutánea
  • Picazón
  • Fiebre
  • Angioedema
  • Eosinofilia.

Otros efectos:

  • Hipocalcemia, concentraciones de calcio en la sangre por debajo de los niveles normales.
  • Hipocalemia, niveles de potasio en la sangre por debajo de las concentraciones normales.
  • Hipomagnesemia, nivel deficiente de magnesio en la sangre.
  • Hiponatremia, concentraciones de sodio en la sangre por debajo del  nivel normal.
  • Hipertermia, aumento anormal de la temperatura corporal.
  • Desarrollo de superinfección
  • Pérdida de peso.

Contraindicaciones

Antes de iniciar el tratamiento con neomicina debe tomar en cuenta ciertas contraindicaciones:

  • Es alérgico o hipersensible a los antibióticos aminoglucósidos y otros componentes de la marca comercial.
  • Uso simultáneo con otros fármacos aminoglucósidos, tales como estreptomicina, kanamicina, gentamicina y amikacina.
  • Lesiones o condiciones que permitirían una mayor absorción del fármaco, por ejemplo, quemaduras o úlceras en la piel que sean de gran tamaño.
  • Pacientes con insuficiencia renal, miastenia gravis, parkinson, lesión del octavo par craneal y obstrucción intestinal.
  • Evitar terapias prolongadas ya que pueden causar efectos alergénicos, cepas resistentes y toxicidad.
  • Enfermedades intestinales inflamatorias o ulcerativas.
  • Niños menores de dos años no deben ser tratados con las formas tópicas de este medicamento.
  • Botulismo, afección muy rara y severa producida por la toxina de la bacteria llamada Clostridium botulinum.

Embarazo y lactancia

En las mujeres embarazadas, el uso está permitido solo si la autoriza su medico tratante y es situaciones de extrema necesidad, cuando sus beneficios superan los riesgos que supone ingerirla.

Con absorción sistémica, puede tener un efecto ototoxico y nefrotóxico en el feto. Se incluye en la categoría D, de la FDA.

No se recopilan datos que permitan asegurar que la neomicina pasa a la leche materna, por lo tanto esta contraindicada en la etapa de lactancia.

Precauciones

Antes y durante el tratamiento con neomicina debe tener en cuenta alguna precauciones y recomendaciones:

  • Informe a su médico tratante si usted es alérgico a este producto u otros medicamentos.
  • Especifique a su doctor que medicamentos con prescripción o sin ella, productos naturales o suplementos está tomando o tomó recientemente.
  • Debe informar a su medico si padece o padeció enfermedades renales.
  • Informe si está embarazada o cree estarlo, si está en tratamiento para ello o en etapa de lactancia.
  • La neomicina se considera de alta toxicidad, por lo tanto tiene un uso bastante limitado.
  •  Se debe evitar el uso a largo plazo de neomicina, debido al riesgo de sensibilización  y reacciones alérgicas.

Neomicina, caolin y pectina

Es un producto combinado que funciona principalmente como antidiarreico y antiséptico intestinal, con acción absorbente que favorece la eliminación de diversas toxinas.

Sus componentes principales son la neomicina, que tiene propiedades antidiarreicas y antibacterianas de acción local digestiva. Es ademas antihiperamonémico e hipolipemiante.

La pectina es un elemento natural, que abunda en algunos tipos de frutas y vegetales.

Generalmente las pectinas se usan para eliminar metales pesados ​​del cuerpo, reducir el colesterol y afectar los microorganismos que causan diarrea.

El caolín considerado un silicato de aluminio hidratado, se prescribe en combinación con otros productos, para el tratamiento de diarreas agudas no bacterianas y facilitar la formación de heces consistentes.

El caolín y la  pectina, son productos en polvo, que se caracterizan por adherirse y revestir la piel y las mucosas.

Sus acción es mecánica y no interfiere con los procesos digestivos y/o metabólicos.

Ambos productos se encargan de remover las bacterias y agentes irritantes que provocan cuadros diarreicos.

Este producto combinado se emplea en el tratamiento de  procesos diarreicos, sea provocada o no por una infección, diarrea alimenticia y diarrea del viajero, en pacientes mayores de seis años.

¿Cómo almacenarlo y conservarlo?

Para conservar, almacenar y/o desechar este producto, siga las siguientes recomendaciones:

  • Mantenga el producto en su envase, bien cerrado.
  • No deje los medicamentos a la vista o alcance de los niños y mascotas.
  • Almacene preferiblemente a temperatura ambiente. Evite lugares húmedos.
  • No arroje en los desechos domésticos o el desagüe.

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